原创宁程程复医院
当一粒种子落到大地上时，一段关于“生命”的奇迹之旅就开始了。这就像受孕的过程，子宫内膜将胚胎小心地揽入自己的怀抱，供它营养与能量，一个小生命就这样孕育了，多么美好的过程！
可是如果“土壤”出问题了，怎么办呢？当然，内膜太薄，“土壤”贫瘠，自然是难以孕育小生命，那如果内膜“太厚”呢？还能好好怀孕吗？
这就得分情况来看了！在此之前我们必须要搞清楚，什么样的内膜才算厚？？？
我的内膜8mm，算厚吗?
正常的内膜是不断周期变化的，整个过程是由性激素的动态变化来调控的，可分为3期，所以内膜厚不厚也要看在什么时候做的检查。
●月经期
月经周期的第1~5天左右，子宫内膜会发生脱落、出血，仅剩下1/3，厚度约为1～4mm。
●增殖期
月经周期的第5~14天左右，这几天里子宫内膜会逐渐增厚，厚度可由4mm增至10mm。
●分泌期
月经周期的第15~28天左右，厚度可达7-14mm，是最利于受精卵着床的状态。分泌期结束后，子宫内膜剥脱，就会迎来下一个月经期了。所以，在分泌期如果卵子没有受精，“造人计划”就只能等到下一次了。
那么答案就来了！
如果是在月经期或者月经刚刚结束时做B超，8mm的内膜确实有点厚。
如果是来完月经一段时间，处于内膜的增殖期，8mm并不算厚，如果是到了分泌期的后期，8mm的内膜，甚至有点薄。
而排卵期一般处于内膜分泌期的早期，所以对于备孕的姐妹而言，子宫内膜厚度9～11mm是最适宜妊娠的。如果＜7mm即属于薄型子宫内膜，≤5mm为超薄型子宫内膜。如果子宫内膜厚度＞18mm，则属于子宫内膜异常增厚，反而可能不利于受孕。
内膜增厚，怎么办？
妇科B超检查是了解子宫内膜厚度的主要方法，如果是偶尔一次发现内膜增厚，但无任何症状，不用太焦虑，可以在下一次月经的5-7天时复查B超。
如果子宫内膜厚度及回声正常，无需特殊处理，随访观察即可。如果内膜依然增厚或者回声不均，则需要进一步干预，甚至进行子宫内膜活检，判断内膜是否发生病变。
内膜异常增厚，怎么调理？
内膜异常增厚的原因有很多，对症治疗，大多数是可以缓解并怀孕的。
卵巢雌激素分泌过多而孕激素缺乏
卵巢功能紊乱，排卵障碍，缺少孕激素生成来拮抗雌激素，大量雌激素会刺激子宫内膜，便会导致子宫内膜增厚。其中典型的代表就是多囊卵巢综合征，这时候要通过内分泌治疗促进内膜及时转化并充分剥脱。
子宫内膜单纯性增生过长
或复杂性增生过长
这两者尚属于良性病变，可以采用低剂量孕激素后半周期治疗，大多数子宫内膜可以及时转化，恢复正常，但后续仍需巩固维持。
子宫内膜非典型增生
属于癌前病变，此时，经过专业医生评估后，可以采用高效孕激素如醋酸甲羟孕酮口服，或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）宫腔放置来进行治疗。治疗期间必须规律复查并进行子宫内膜活检，完成病理检查，了解疾病有无完全缓解，否则有病变进展风险。若疾病完全缓解，经过医生全面评估和及时干预，依然有可能实现怀孕生子的愿望。
子宫内膜样癌
有保育治疗指征的早期子宫内膜样癌才可以药物保守治疗，常用的药物有醋酸甲地孕酮或醋酸甲地孕酮联合曼月乐环等，对于一些特殊病例，GnRH-a合并来曲唑也可尝试性治疗，不过一定要经过专业的保育治疗团队评估。
若是特殊病理类型的子宫内膜癌，或者影像学检查考虑肿瘤肌层浸润甚至宫外转移可能，手术是首选治疗措施。
总之，“优秀的”内膜是保证胚胎着床的前提，定期进行妇科体检，当有月经异常时及时就诊，都是非常重要的！
作者介绍
宁程程，主治医师，擅长妇科常见疾病，尤其是内膜病变和宫体肿瘤的诊治，对内膜癌和癌前病变的保育治疗有深入研究，发表SCI文章9篇，最高影响因子9.7分。
审核专家
罗雪珍，博士，主任医师，硕士生导师。复医院子宫内膜病变及内膜癌优秀团队骨干，主攻子宫内膜癌的临床及基础研究，擅长各种妇科常见病及良恶性肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿的诊治及腹腔镜手术治疗，同时擅长子宫内膜癌及各类内膜增生性病变、生殖内分泌疾病的诊治。
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周五全天（杨浦院区）
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