白癜风发病机理 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/190916/7467667.html 原创唐晔晔问仁医
人物介绍
龙琦琦，副主任医师，医学博士，复医院子宫内膜异位症优秀团队骨干成员，上海市医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组成员，擅长妇科常见疾病的诊治，如妇科炎症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，不孕症，宫颈疾病，月经不调，痛经等。致力于子宫内膜异位症的临床基础研究，近年发表SCI论文5篇，多次参加SEUD等国际会议并口头发言。年评为复旦大学“优秀青年医师”。
采访笔记
在我关掉录音机的时候，她说起这段话。
“除非工作需要，否则没有人想进手术室。环境冰冷，赤身裸体，还会有陌生人用手术刀切开你的身体，但有一件事，病患不知道，我们也不想让他们知道，有时我们也同样害怕。但无论手术风险多大，无论多么害怕，医生的职责就是安抚病患，告诉他们，一切都会没事的，无论医生自己是否相信。”
此时，她已经恢复平静。因为之前的采访，我曾引她两度哽咽，一次是觉得愧对了家人，一次被患者感动了。
去年，她晋升了副主任医师。而在十多年前，她的理想是当一名女工程师，偶像是中国水利电力部部长，新中国第一位女工程师，治理黄河的元勋钱正英院士。当她身上承载着父母的愿景时，有过迷茫与失落，但是很快，湖南人的性格底色帮助她适应了角色，而且爱上了这件白袍。
在子宫内膜异位症疾病团队里，她是年轻的一员，研究的是应激对内异症发展的作用。这个方向让她在内心深处有一种隐秘的激动：如果能够在缓解应激心理方面，探索一些治疗办法，说不定是一种新的解决方案。
“人生有些时刻，我想重新经历一遍，参加高考，填写志愿，第一天实习，第一次主刀做手术，第一次抱起我的孩子……虽然如此，也有很多时刻，我想遗忘或者换一种做法。也正是因此，我难以成眠，无论怎么做，那些事情总是萦绕心头。”她说道。
这是一位很容易动情的医者。
1.从医之路
唐晔：请问龙医生，您是如何走上从医之路的呢？
龙琦琦：谢谢，我是湖南怀化人，人们说湖南人“恰得苦，耐得烦，霸得蛮”，我的性格里多少有这样的特质，少年时做数学题，一道题解不出来，花两三个小时都不肯放弃。说到学医，其实是被逼的。我父母是年恢复高考第一年的衡阳医学院医学生，但是阴差阳错，两人最终都没有当成医生，他们当年对于上医是极为向往的，我家书柜里有很多父母当时的教材，都是上海医科大学编写的，在他们眼里，上医像医学圣殿一样，既然他们的职业生涯留下无尽的遗憾，那只有把一腔愿望，悉数加在我头上了（笑）。在他们的坚持下，我报考了复旦大学上海医学院（原上海医科大学），顺利被录取，算是圆了他俩最初的梦。我还记得，第一天去上医报道，是父母一起陪着我去，列车还没到上海，他们就兴奋起来，真的，比我兴奋得多（笑）。
唐晔：原来您最想从事的职业是什么，后来又是怎样适应学医环境呢？
龙琦琦：说真的，我理科成绩好，特别想当女工程师，向往在一堆男工程师里面，举手投足很飒、很干练的那种女工程师。至于医学，一开始是懵懵懂懂，直到上解剖、病理、内外妇儿之后，才觉得好像慢慢喜欢上了。我们老师有一句话很打动我，学医的世界很精彩，每天要面对不同的人，不同的挑战，不同的变化，每天都是新的一天。我发现，我喜欢这种感觉。毕业后，我被分配到复医院，说起来，又是圆了我妈的一个梦，她一直想当妇产科医生的。
唐晔：说说住院医师那些年，您的状态？
龙琦琦：工作很有热情，不会觉得苦和累——因为要学的实在太多了，我对自己说，在临床中遇到任何问题，都要弄清楚为什么——跟病人说的每一句话，在病史上写的每一行字，做出的每一个处理，一定要知道为什么，当所有的“为什么”都解决的时候，你就真正掌握了这门学科。当时，我的性格并不是一个很积极主动的人，但我会想办法解决这些问题，解决不了的时候，我会厚着脸皮追问下去。
我至今还记得最初的艰难岁月，现在每到瓶颈绕不过去的当口，我会想想那些日子。住院医生是很苦的，医院交班查房，晚上总是最晚离开，最忙的日子里，从没在晚上九点之前下过班，到家都在十一点以后了，真的是痛并快乐着，因为有很多跟你一起奋斗的伙伴，而且大部分患者都很友善，对你说些鼓励的话，也不会觉得特别累。
记得有一个病人，那时我从妇科轮转到产科了，到门诊的时候，她看到我坐在诊室里面，激动地跑进来说，龙医生，我很想你——听了这句话，我就感动得想哭。
唐晔：住院医师轮转，总是有些最难忘的记忆，您的难忘记忆是？
龙琦琦：产科接生。第一次亲眼看见婴儿的小脑袋从产妇身下伸出来的时候，我是热泪盈眶的，我把这个婴儿紧紧抱在怀里，听他放肆地大哭，对生命突然有一种敬畏，我在想，他一点点长大，将来会成为怎样的人呢，有没有可能知道，是哪一双手，把他带到了人间世。
唐晔：您最终选择了妇科。说说您的师承？
龙琦琦：我成长过程中最重要的有三位老师，分别是硕士生导师张绍芬教授，博士生导师刘惜时教授，科研指导老师郭孙伟教授。他们三位都是妇科领域非常著名的专家，不仅学术水平都很高，他们还有一个共同点就是坚韧不拔。张绍芬教授，是我国著名的妇科内分泌专家，主要研究围绝经相关疾病，她带领我踏入了妇产科的大门，耐心指导我开始第一个临床课题。她几十年都在坚持钟爱的学术，即使在身体不适时，想的也是工作，她专注的态度至今影响着我。
刘惜时教授，也是我国著名的妇科专家，她担任复医院妇科主任长达15年。她是我见过的最聪明，而且韧性十足的人，她如果决定要做这件事情，一定要想尽办法，通过各种努力干成。记得她刚刚开始做腹腔镜的时候，已经人到中年，开腹手术和腹腔镜手术是完全不同的视野和手术操作，她哭过、埋怨过，还是捡起手术后废弃的钳子、剪刀，拿到家里练习缝海绵，天天缝，要打几个结、缝几针、角度、用力，每天练习不超过一个半小时不停下来。坚持练习了半年才做第一台宫颈癌腔镜手术，做了整整8个小时，现在她早已培养出许多具有宫颈癌腔镜手术资质的医生。医院指派，我跟她一起去北京“打擂台”，争取国家重点妇科项目的时候，在飞机上整整两个小时，她一直在反复背诵8分钟的演讲稿。那种惜时如金，坚韧不拔的精神令人望其项背。很少有人会这么执着，这么坚持，只要方向正确，拼命做到完美。当然，老师很严厉，总是能够一针见血地指出你的问题，但她一定是希望你能够出类拔萃，我们都能够理解。
郭孙伟教授是内异症领域的国际知名专家，是我科研上的引领者。郭老师非常严厉和严谨，但是他从来没有骂过我（笑）。同时，他还是一个非常自律的人。他数十年每天坚持运动，瑜伽、游泳等。走进他的办公室，桌子和书柜里到处都是复印下来的科研文献。正是因为他的严以律己，博览群书，无时无刻不在思考科学问题，也正是对科研工作的热爱，才会有不断的科学的灵感和思维的火花。郭孙伟教授和刘惜时教授不仅是事业上的合作伙伴，也是生活上的最佳搭档！
唐晔：自己做的第一台独立主刀的大手术，还记得吗？
龙琦琦：那天，我记得挺清楚，做全子宫切除。那台手术我做了两个多小时，整个过程腿都在打软——患者有过两次剖宫产手术史，在体内多处地方有黏连，结构不清楚，站在手术台上，就一点一点把黏连分开，不能伤到血管和组织，我能听见自己的心跳，能感觉到额头的汗。最后还是把这台手术拿下来，虽然时间比较长，但总算是经过这一次考验，对这类较大的手术有了一种与之前完全不同的理解。这台手术结束以后，老师进来看了一眼，冲我点点头，转身离开了，她不会刻意表扬你，但是我知道，过关了。
2.如履薄冰
唐晔：从一个住院医师到现在的副主任医师，这条心路历程的关键词，您觉得是什么呢？
龙琦琦：焦虑（笑）。虽然一直在成长，但始终很焦虑，每天都会有新的焦虑。别看做手术好像挺帅挺酷的，但晚上回家可能就睡不着觉——担心患者有没有感染，引流量多不多，有没有出血，排气是否通畅……各种各样的反应，手术结束当晚，从来没有一个完整的夜，心踏实不下来，没事就查看移动医生，或者打电话到护士台询问。真的如履薄冰，越是做的多，这种恐惧感是越强烈，却又只能埋在心里，无法向外人道。这种情绪，这一两年缓解了一些，我尝试自己思考，不停地想着说服自己，还好，大部分时间都可以说服自己的。
其实，很多大医生，当年也有这样的过程，特别是独立做一些没有尝试过的手术时，每一次突破，总伴随着痛苦与挣扎。只不过后来经验丰富了，就没有那么焦虑与恐惧了。
唐晔：您现在如何理解一台好的手术呢？
龙琦琦：其一，术野清晰，解剖层次分明，重要的结构一定全部能够看到，其二，按照一定的手术步骤顺序，没有废动作，手术是有条理的。我在术前会去思考，脑子里把手术过程要过无数遍。
唐晔：您面对的是一个女性世界。遇到过令人难忘的病人吗？
龙琦琦：的确。曾经有一个卵巢癌的病人，非常坚强，当时伤口出现了脂肪液化，伤口大概有20公分长，我们需要把伤口拆开，开创换药——剪掉腐肉，再用药水冲洗伤口，这个过程极其痛苦，每天都得来一遍，要持续两周。我见过类似的病人，哭爹叫妈不算，痛苦的嚎叫连走廊尽头都能听见。但是这个患者，每次清创，至始至终一声不吭，堪比当年刮骨疗毒关云长，她说医生该怎么干，就怎么干。我不知道后来她怎样了，她肯定是痛的，但她希望能给医生一点信心。我对她说，你很伟大。医生和患者，有时候真希望是一对彼此的英雄。
唐晔：其实，医患都需要彼此的信任与理解，您是如何处理医患关系呢？
龙琦琦：我脾气挺好的（笑），很注意细节。比如老年患者做完妇科检查，起身比较困难，我一定会去扶一把；患者躺在手术床上，手术室如果有空调风吹着，我一定会为她盖上被子……病人，说到底是一个活生生的人，在医院这样的场合，谁都不免紧张、担心、害怕，再强大的人，也会显得弱小无助。将心比心，说几句体贴的话，给她一个温暖的笑容，我本善良。
唐晔：这些年，有没有幸福感与成就感呢？
龙琦琦：有。病人康复出院，复诊时开开心心过来打招呼，觉得好欣慰，所有的付出都值了。
3.探索科研
唐晔：您现在是在子宫内膜异位性疾病团队里，对此疾病，发病机制是否已经揭开了谜底？
龙琦琦：没有。内异症是一种良性疾病，但其侵袭、播散等生物学行为却和恶性肿瘤相似。内异症病灶可以生长在身体的任何部位，常见于卵巢、盆腔、腹壁切口，肠道、甚至肺部、泌尿系统等。各种治疗手段均存在一定缺陷，治疗后复发率高，这也让内异症成为了一种难治疾病。迄今为止，内异症发病机制仍然不明，病理生理不清，被认为是“迷一样的疾病”。加拿大医生威廉奥斯勒爵士说过：“谁懂得内异症，谁就懂了妇科。”其实，我们已经做了这么多工作，但发病率还是这么高，比我们想象的还要高很多，我们却没有有效的解决手段，也不知道它从哪里来，这是很值得思考与研究的。
唐晔：在这个科研大项目，您主要研究哪方面？
龙琦琦：应激对内异症发展的作用。先从动物研究开始，给小鼠各种应激的刺激，造模型看刺激对内异症的影响——挺有意义的，内异症的患者本就处于一个慢性应激状态，有痛经、不孕，还有来自社会的各种压力，如果应激对内异症有促进作用的话，就会形成一个恶性循环。那么，如果能够在缓解应激心理方面，探索一些治疗办法，说不定是一种新的解决方案。
唐晔：最大的收获是什么呢？
龙琦琦：遇到了两位团队的领军人物，在他们的引导下成长。我们这个团队于年正式成立。郭孙伟教授和刘惜时教授领衔，经过十余年的努力，临床和科研达到了国际领先水平，引领世界内异症研究的潮流，为提升中国学者的国际学术地位做出了出色的贡献。
我们的首席科学家是郭孙伟教授，郭教授在基础研究领域的造诣极高，迄今已在国际SCI杂志上发表多篇学术论文，总引用次数达1.2万多次。年起连续6年被爱思唯尔列为中国医学领域高被引学者。Expertscape网站分析评价了-年子宫内膜异位症领域专家的研究水平，郭孙伟教授排名全球前万分之四（0.%）。年发布的中国《全国妇产科专家国际论文学术影响力百强》榜单排名中，郭孙伟教授名列全国第二名。
我们的团队带头人是刘惜时教授，在内异症领域，率先开展深部内异症的新型手术-Shaving手术，保留器官的完整性，减少手术并发症，并致力于将内异症/腺肌症的基础科研应用于临床。在Expertscape网站的子宫内膜异位症领域专家研究水平排名中，刘惜时教授排名全球前千分之二（0.17%）。
4.永不敷衍
唐晔：年是不平凡的一年，这一年，生活与工作，您最大的快乐是什么？
龙琦琦：年比较难熬，但疫情之后，我有一件事情特别快乐——我女儿肯愿意跟我一起睡觉了。今年孩子5岁了，以前我都太晚下班了，没办法陪她一起睡觉，她就不愿意和我睡，也不大愿意搭理我。我挺失落的，想想总是要淌眼泪，有点对不起这个孩子，母爱缺失了，总是想着弥补。疫情期间，我们一起待在家里待了很长时间，千金难买母女情深，疫情给我们家庭生活带来了很大的变化（笑）。
至于工作上的快乐，手术进步还挺大的，做了很多以前不敢做的手术，而且有一种豁然开朗的感觉——以前对一些手术技巧和解剖结构可能理解得并不透彻，手术当中总有一些似乎过不了的关，但去年也不知道从什么时候开始，就一下顺了，以前拿不下的手术，能拿下了，是一种恍然顿悟，或者说是顿悟的感觉——积累到一定程度，突然有一天就明白了，这就是突破瓶颈。所以，蛮有幸福感的。
唐晔：说到工作上的幸福感，有没有特别的时刻？
龙琦琦：记得有一个病人，给我们团队医生写了一封四页纸长的感谢信，是我见过的字数最长的感谢信，红白底色的信笺，满满全是蓝色墨水的字迹，工工整整的手写体，我看得都出神了，我分明看到的是一片真情，此时的幸福感，很浓烈。
唐晔：现在遇到最大的困难是什么？
龙琦琦：其实就是平衡科研和临床两者的关系。从理论上，两者之间并不存在矛盾，应该是联系在一起的，如果不能为临床服务的科研，是没有意义的。不过这方面的平衡，的确不容易。这也是我一直想要掌握，却始终无法掌握的技能。一个人的时间和精力总归是有限的，有时候会力不从心。我一直在想办法要解决这个问题。
唐晔：对年轻医生来说，成长中最关键的要素应该是什么？
龙琦琦：任何方面基础都一定要打扎实，这些事情都做实在了，成长路上才不会随风飘摇，认真二字很关键。这一点，我比较欣赏自己，从很小的时候，我就是一个认真到底的孩子，交给我不管大事小事，永不敷衍，永远会竭尽全力完成，老师或者患者对我评价也是这样。讷言敏行，行稳致远，这是我的人生态度。
唐晔：今年春节，有没有犒劳自己一下？
龙琦琦：看了《你好，李焕英》。这也是这两年唯一一次进电影院。我的感觉似乎与别人不一样，李焕英一直是笑着的，哪怕遇到再不开心、再难的事，她都是笑着面对的，我觉得，一定要做一个快乐的妈妈，人生本苦，自己不开心一点，谁来取悦你呢？
唐晔：新的一年，对自己有什么期待？
龙琦琦：临床、科研，还有一些行政工作——把手头上的活儿都能做好，坚持初心，不要轻易放弃或者改变自己，要做我当年希望成为的那种人：认真、善良、有爱、有担当、有责任心。
唐晔：这些年来，对自己最满意的一种习惯是什么呢？
龙琦琦：我每天都会把我负责的病人，在脑子里过一遍，没有一天停止过。这算不算习惯？
采访/唐晔编辑/燕青
