卵巢囊肿

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年城乡居民基本医疗保险待遇标准 [复制链接]

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刘*连出诊的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/
待遇标准

(一)居民基本医疗保险

年度城乡居民基本医疗保险待遇标准

项目

城乡居民缴费与待遇

1.住院报销待遇

高档(元/人/年)

低档(元/人/年)

医院

85%

75%

医院

80%

70%

医院

75%

65%

起付线

一、二、医院统一为元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。

封顶线

18万元(一个年度内)

2.门(急诊)报销待遇

医院

55%

50%

医院

55%

50%

选定一家医院

50%

45%

起付线和封顶线

3.门诊特殊病报销待遇

医院

65%

55%

医院

60%

50%

医院

55%

45%

起付线

元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。

封顶线

18万元与住院待遇合并计算

参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行*策执行。

(二)居民大病保险

在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,*策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。

(三)居民生育保险

待遇名称

项目名称

付费方式

支付标准或比例

产前检查费

不满12周终止妊娠

限额支付

满12周至不满16周终止妊娠

满16周至不满28周终止妊娠

满28周以上终止妊娠或分娩

生育医疗费

自然分娩

定额支付

2元

人工干预分娩

剖腹产不伴其它手术

剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术

分娩期出现生育并发症

项目付费

60%

分娩期内合并严重内、外科疾病

按居民医保住院比例

参保居民在生育住院期间,因特殊情况需要转诊转院分娩的,医院发生与生育相关的医疗费

60%

计划生育手术费

引产

定额支付

元(医院)

元(医院)

元(医院)

人工流产

高危人工流产

放置(取出)宫内节育器

更换宫内节育器

女性绝育术

男性绝育术

绝育术后复通手术

项目付费

60%

宫内节育器取出伴嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上

计划生育手术并发症

自然流产或药物流产

限额支付

(四)意外伤害附加保险

1.意外医疗:参保人员发生的0元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;0元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。

2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自年1月1日起,按照年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。

意外伤害附加保险服务网点备注:1、各网点办公时间:周一至周五8:30-12:00,13:30-17:00,周六、日及法定节假日休息。2、职工和成年居民意外险服务;学生儿童意外险服务。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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