检测CA可以早期发现卵巢癌 [复制链接]

检查血液中的CA可以早期发现卵巢癌

最近英国公布的一项临床试验结果表明，定期检查血液中的肿瘤标志物CA可以早期发现86%的卵巢癌，在这项临床试验中通过检测CA诊断的卵巢癌通常很难用目前的方法来诊断。

早期的卵巢癌并没有症状。中晚期卵巢癌的症状并不特异，常见的症状包括腹部疼痛，持续腹胀和进食困难，这些症状也常出现在其它疾病中，因此早期阶段的卵巢癌通常是很难诊断的。

英国的这项CA临床试验涉及46,名参与者，历时14年。初步结果表明通过定期检查血液中的肿瘤标志物CA可以发现早期的卵巢癌。

什么是CA？

CA-又称为癌症抗原（肿瘤抗原或糖类抗原），也称为粘蛋白16或MUC16。它是人的MUC16基因编码的蛋白质。MUC16是粘蛋白家族中的一个成员。研究发现CA可以作为肿瘤标志物来诊断一些特定类型的癌症。

CA是诊断卵巢癌的最常用的肿瘤标志物

CA是诊断卵巢癌的最常用的肿瘤标志物。很多国家的医学机构，包括美国妇产科医师学会和英国国家健康和临床优化署建议对存在发生卵巢癌的高风险的人进行常规血液CA测定以筛查卵巢癌。

大约90%的晚期卵巢癌患者会有血液中的CA水平升高，因此在出现疑似卵巢癌症状后，检测患者血液中的CA水平是一个诊断卵巢癌的良好检查。另外，监测CA血液中的水平变化也有助于评价治疗卵巢癌是否有效；如果治疗有效，则血液中的CA水平会下降。患者在接受治疗后的血液CA的水平变化也可以很好地预测患者的预后。

CA在早期诊断卵巢癌的应用

CA在卵巢癌早期诊断中的潜在作用一直存在争议，目前尚未应用于筛查无症状女性是否患卵巢癌。使用CA的主要问题是它缺乏敏感性，特别是检测早期阶段的卵巢癌，另外它也缺乏特异性，尤其是在绝经前的女性。

CA的特异性和敏感性

CA在诊断卵巢癌时缺乏特异性，因为CA升高可以发现在没有卵巢癌的个人。例如，CA升高也可能发生在其它癌症，包括子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌、乳腺癌和胃肠道肿瘤。另外，CA升高也可能发生在不是癌症的情况，例如子宫内膜异位症、几种卵巢疾病以及月经时；还出现在一些腹部区域的炎症性疾病，肝硬化和糖尿病。

CA的特异性在绝经前女性更低，因为很多问题可以导致CA的波动，例如：月经、怀孕、和盆腔炎症性疾病。

CA诊断卵巢癌也缺乏敏感性，因为不是每个癌症患者的血液中CA水平都会升高。只有大约50%的早期卵巢癌患者有升高的CA，意味着在卵巢癌出现症状之前CA的灵敏度很低。

英国的检测CA诊断早期卵巢癌的临床试验的价值

为了评价检测血液中的CA水平是否对诊断早期卵巢癌有价值，年至年，在英国的13个中心招募了,名50岁以上的绝经后妇女。

她们被随机分配到三个组：

对照组（不进行卵巢癌筛查）（,人）。

CA组（每年筛查血液CA，并用超声作为辅助检查）（50,人）。

超声组（每年用超声进行筛查）（50,人）。

从年开始，至年结束每年检测一次血液中的CA，参与筛查的人总共接受了7-11次检查。最终来自CA组的大约46人的数据纳入分析。

英国这项历时14年的临床试验是到目前为止规模最大的评价是否检测CA可以诊断早期卵巢癌的研究，根据获得的结果，英国可能会在不久的将来在全国范围内提供常规检测CA来筛查出现症状以前的卵巢癌。

如果你想接受CA检测来筛查卵巢癌，应该怎么办？

卵巢癌很少发生在更年期以前，因此在更年期以后（绝经以后），如果想接受筛查卵巢癌，医院检查一次血液中的CA水平，如果每6个月检查一次，可能发现早期卵巢癌的机会更高。

为什么早期发现卵巢癌是重要的？

卵巢癌是女性癌症中死亡率最高的癌症。由于早期很少出现症状，即使在中晚期出现的症状也不特异，因此很多卵巢癌不能得到及时的诊断，从而失去了治疗机会。如果卵巢癌在早期阶段能获得诊断，那么就有很高的几率治愈，或者患者在接受治疗后可以存活更长的时间。