学习笔记卵巢肿瘤 [复制链接]

学习笔记--卵巢肿瘤

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病理结果：

卵巢纤维瘤

讨论

卵巢纤维瘤为卵巢的最常见的性索间质肿瘤，良性。多发生于中年女性（40岁以上多见，绝经前后），平均年龄48岁，小于10%的病例发生于30岁以前，儿童罕见。

临床特点

一般无症状，肿瘤较大时可出现无症状的盆腔包块，直径大于10cm的患者，40%出现腹水，1%伴发Meigs综合征（卵巢纤维瘤+腹水+右侧胸腔积液）。纤维瘤切除后，胸、腹水自然消失。

大体标本

纤维瘤为质地较硬的白色肿块。可出现囊变。除非发生扭转，坏死和出血罕见。多数肿瘤为单侧性，8%为双侧性。小于10%的病例可伴发局灶性或弥漫性钙化。

遗传易感性

卵巢纤维瘤在痣样基底细胞癌综合征中常见，75%的这类患者可发生纤维瘤。该综合征伴发的纤维瘤常为双侧性（75%）、几乎总有钙化，有时甚至是大范围的钙化，发病年龄较轻、多为儿童和青少年。

卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤为一大类肿瘤，其影像学表现相似，无法区分。但影像学具有相对的特异性。

1肿瘤位于单侧附件区，圆形或卵圆形多见，部分呈分叶状或不规则形。

2绝大多数为实性，见于80-90%的病例，密度多均匀或略示不均，瘤内含少许浅淡斑片状或条索状略低密度区，为肿瘤内的水肿。10-15%为囊实性，为肿瘤囊变所致。

3平扫病变CT值等于或略低于子宫肌密度，增强后早期无强化或轻度强化，延迟后进一步强化为其特点。总体上为乏血供肿瘤。钙化可见

4MRI检查：由于其富含糖原和纤维成分，在T1WI表现为低信号，T2WI为极低信号为其特点（高度提示为该病），一般的卵巢上皮肿瘤在T2WI上为高信号。

5肿瘤可发生蒂扭转

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