又是一个忙碌的周一，7月11日上午，产科病区刚查完房，就接到急诊科电话，有位36周的孕妇肚子痛得厉害……主治医生傅文洁闻讯后立即赶赴急诊科。
原来怀孕36周多的黄女士，前一天中午进食饺子后，感觉恶心、胃痛不适，开始她并未在意，以为休息一下就会缓解，谁知晚上腹痛仍然没有减轻，甚至还呕吐了2次，次日上午，胃痛虽然有好转，但下腹部却开始疼痛，右侧更是疼得厉害，家属焦急万分，急忙将黄女士送至市六金山分院急诊科就诊。
小傅医生接诊后，仔细询问病史，详细查体，目前怀孕36+5周，胎心正常，宫缩不明显，但患者下腹右侧明显压痛，会不会是阑尾炎？随即将孕妇收入产科缓冲病房。
入院后，产科主任李华萍带领团队立即查看患者情况，找出引起腹痛的“潜伏怪兽”最重要，以尽快明确诊断。
紧锣密鼓抽血、完善各项检查，急诊联系超声科辅助检查，彩超提示患者右侧输尿管中下段结石伴扩张。难道是输尿管结石发作导致的腹痛？而患者尿常规检查正常，结合孕妈腹痛的特点，先胃部后右下腹痛，体温较高，血象高，如果阑尾炎导致阑尾穿孔，发展成弥漫性腹膜炎，将会危及孕妇和肚子里的宝宝。
为证明猜想、确定诊断，产科团队一边向孕妇解释病情，一边联系普外科、泌尿外科进行会诊。经过会诊讨论后考虑孕妇腹痛原因阑尾炎可能性大。征得孕妈同意后，放射科立即开通绿色通道进行腹部CT，果然检查提示阑尾炎伴阑尾粪石。
明确诊断后，决定积极进行手术治疗，可孕晚期增大的子宫及阑尾位置改变，大大增加了手术难度，产科与普外科讨论后，考虑胎儿已36+5周，接近成熟，决定先行剖宫产，同时行腹腔探查及阑尾切除术。
孕妇很快被接入手术室，麻醉成功，顺利剖宫产娩出g女宝宝，评分10分，缝合好子宫切口并进行保护后，普外科副主任医师徐军上台探查，找到了导致黄女士腹痛的“怪兽”——已经变得又粗又硬、布满脓苔的阑尾，数分钟后阑尾被顺利切下。
术后病理提示，患者为急性化脓性阑尾炎。“幸亏手术及时，不然这个阑尾随时可能发生穿孔，那时可就麻烦了”，手术完毕，徐军不由感叹道。黄女士术后恢复良好，无发热、切口I期愈合，不到一周就顺利出院了。
急性阑尾炎
是妊娠期最常见的腹痛原因之一
因怀孕后子宫增大，使阑尾位置发生了改变，如果发生阑尾炎，妊娠期症状体征常不典型，诊断困难，容易漏诊和误诊。
孕期阑尾炎更易发生阑尾穿孔，可刺激子宫诱发宫缩，导致阑尾炎症扩散，引起弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克、胎儿缺氧，甚至死亡等严重后果，给母婴生命带来极大危险。因此，早期诊断和及时处理对母儿预后有重要影响。
此病例的成功得益于：
#第一时间收治住院评估。腹痛的孕妈，因诊断不明确，如果在多科室兜兜转转，来回奔波，无疑会增加就诊时间，延误病情。
#产科团队良好的职业敏感性和专业素质，积极寻找腹痛的原因，鉴别诊断。
#产科医护团队与急诊科、普外科、泌尿外科、超声医学科、放射科、麻醉科等通力协作，快速明确诊断，及时手术，使孕产妇转危为安，体现了各科室良好的协作能力及较高综合业务水平。
小贴士
孕期腹痛，潜伏的“怪兽”可能是：
妊娠早期：阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂等。
妊娠中期：阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、输尿管结石、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
妊娠晚期：阑尾炎、胎盘早剥、深静脉血栓、心脏问题、右侧输尿管结石、急性胆囊炎、胰腺炎、子宫肌瘤红色变性等。
亲爱的宝妈，如果发生腹痛
请及时就诊，不能掉以轻心！
供稿：左慧萍李华萍
原标题：《腹痛的孕妈，潜伏的“怪兽”》