年的ASCO大会上公布一项临床研究认为，对于一线铂类化疗后达到完全缓解的卵巢癌，根据CA监测结果判断复发使患者接受了更多的化疗，总生存并没有改善，而且生活质量更差。
NCCN卵巢癌指南中表述：如果首次确诊时CA升高，那么应作为治疗后常规检测，有临床指征的情况下可行增强CT检查。而美国妇瘤协会的指南只把CA检测作为可选，且不建议定期影像学检查。到目前为止，卵巢癌治疗完全缓解后，随访监测中CA和CT的应用仍存在争议。近日，来自美国的研究者针对这一问题发表了一项前瞻性研究，分析年前后（即上述年ASCO研究前后），CA和CT在临床随访监测中的实际应用情况。研究结果年7月21日在线发表于JAMAOncology杂志。主要研究研究选取年至年，美国国家癌症研究所指定的6家癌症中心收治并完成肿瘤细胞减灭术和化疗，达到临床缓解的卵巢癌患者，共例。随访时间至年12月31日以后。主要结局是以前后，卵巢癌治疗结束第一年内CA和CT检查的应用情况。◆前：-◆后：-主要结果入组患者平均年龄59岁，89.6%（n=）为白人。◆第1年随访中，CA检查≥3次的累积发生率在［-］达到86%，［-］为91%；
◆CT检查≥1次的累积发生率在［-］为81%，［-］为78%。
年前后CA和CT随访监测应用情况无明显区别。对于例随访过程中CA升高2倍的卵巢癌患者，从标志物倍增到接受治疗的中位时间在［-］为2.8个月，［-］为3.5个月。两者无明显差异。◆第1年随访中，CA平均检查4.6次，CT平均检查1.7次。结语以为分界点，研究者发现，在此时间前后，卵巢癌患者第1年随访检查CA和CT的情况并无差异。尽管年已经出现了比较强的研究证据，在治疗有效并达到完全缓解的情况下，不支持3-4个月一次的CA复查，但现实说明这一策略并未在临床实践中得以贯彻。为何在有力的证据面前，临床医生还是选择老路？这可能与思维习惯有关，只要有“证据”，我们就更倾向于选择新疗法或更多的治疗，“喜新厌旧和多多益善”是最常见的两种医疗思维。很难说这样的思维绝对错误，毕竟面对任何一个卵巢癌患者，医生都不可能自信到保证1年内不复发。此时，越精准的监测手段越让人放心。但随着检测技术的发展，多多就一定能益善吗？另一方面，对于卵巢癌患者来说，每一次复查都希望能够得到疾病的全面信息，当某种检查可能带来不必要的治疗甚至是损害时，患者还是想知道检查的结果。恶性肿瘤的任何预后信息都有无法比拟的吸引力。当然问题还有很多，如何拿捏还需要临床医生具体分析。毕竟，肿瘤的诊疗是真刀真枪，不能完全建立在统计数字之上。相关阅读1.ASCO联合SGO发布新版卵巢癌指南2.[LancetOncol]贝伐珠单抗治疗晚期乳腺癌真纠结文献：1.JamesS.Goodwin.RoutineCancerAntigenSurveillance—TheFatalAttractionofTesting.July21,.JAMAOncology.2.KatharineM.UseofCA-TestsandComputedTomographicScansforSurveillanceinOvarianCancer.July21,.JAMAOncology.肿瘤侠想下载卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌最新版v1NCCN指南学习吗？
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